החלמה אחרי השתלת שיניים, מה קורה בכל שלב ואיך שומרים על השתל

בשלבים המאוחרים של החלמה אחרי השתלת שיניים, מברשת עם ראש צר כמו CS 708 מגיעה בדיוק לקו שבין השתל לחניכיים

מה קורה בכל שלב של החלמה אחרי השתלת שיניים?

החלמה אחרי השתלת שיניים עוברת שלושה שלבים, כאב ונפיחות בימים הראשונים, ביקורת ותפרים אחרי שבוע עד שבועיים, וקליטה ארוכה של השתל בעצם.

בכל אחד מהשלבים משתנה מה מותר לאכול, אילו שטיפות עושים, מתי מצחצחים ליד השתל ובאיזה כלי. לכן כדאי להכיר את המהלך כולו מראש, ולא לגלות אותו יום אחרי יום.

לפי הערך שתל דנטלי בוויקיפדיה, השתל הוא מעין דיבל עם הברגה כפולה, חיצונית לעיגון בעצם הלסת ופנימית לחיבור חלקי השיקום, והוא עשוי בדרך כלל מטיטניום או מזירקוניה. הערך מדגיש שקליטת השתל היא תהליך ביולוגי ולא רק מכני, ולכן על רקמות הפה לתמוך בה. זו בדיוק הסיבה שהשבועות שאחרי הניתוח חשובים כל כך. מה שאתם עושים בבית משפיע על הרקמה שמחזיקה את השתל.

חשוב להבין שהטבלה מתארת מהלך שכיח, לא לוח זמנים מחייב. מספר השתלים, השתלת עצם, מצב החניכיים לפני הניתוח ומצב הבריאות הכללי משנים את הקצב. השתלת שיניים זמן החלמה שונה מאדם לאדם, ולכן כל מה שכתוב כאן נבחן מול מה שהמשתיל שלכם אמר. גם החלמה אחרי שתלים בשיניים מרובים, או אחרי השתלה עם השתלת עצם, נמשכת בדרך כלל יותר. בפרק על הצחצוח יש בדיקה עצמית קצרה שמתאימה את כלי הניקוי לשלב שבו אתם נמצאים.

מי שמחפש בגוגל השתלת שיניים זמן החלמה מקבל לרוב מספר אחד, אבל בפועל יש כאן שני שעונים. האחד הוא הרקמה הרכה, שמחלימה בתוך שבוע עד שבועיים. השני הוא העצם, שנאחזת בשתל לאורך תקופה ארוכה יותר, שאת אורכה קובע המשתיל לפי המקרה.

הסרטון של Curaprox מראה איך נראה ניקוי שתלים בבית בסוף התהליך, כשהשתלים כבר נושאים את השיקום. רואים בו איך עובדים עם מברשת חד-צרורית, מברשת רגילה ומברשת ניקוי סביב מבנה שמחובר לשתלים.

הסרטון מקדים את סוף הדרך בכוונה. מי שרואה מראש איך תיראה השגרה מבין למה כל כך חשוב לשמור על האזור נקי כבר בשבועות הראשונים, וגם יודע אילו כלים כדאי להכין בבית.

ה-48 שעות הראשונות אחרי השתלת שיניים

ב-48 השעות הראשונות אחרי השתלת שיניים לוקחים משכך כאבים עוד לפני שההרדמה פגה, מניחים קרח עטוף בבד, ושומרים על מנוחה. דימום קל ונפיחות הם חלק רגיל מהתהליך, והשלב הזה הוא בדרך כלל החלק הקשה ביותר של החלמה אחרי השתלת שיניים.

ההנחיות למטופלים של בית החולים Guy's and St Thomas' בלונדון, שמבצע השתלות שיניים, מפרטות את השלב הזה בצורה ברורה. ממליצים לקחת משככי כאבים לפני שההרדמה המקומית מתפוגגת, ולהמשיך בהם ב-48 השעות הראשונות לפי הצורך. לנפיחות ממליצים על שקית קרח עטופה בבד, עשר דקות בכל שעה, בשש השעות הראשונות. עוד מומלץ להימנע מאלכוהול ב-24 השעות הראשונות, ורוב האנשים יכולים לחזור לעבודה כבר למחרת.

אם הוכנסה תותבת זמנית, ההנחיות מציינות שייתכן שלא תוכלו להרכיב אותה עד שבועיים, לפי מה שהמשתיל יחליט. מי שמשתמש בתותבת נשלפת ימצא הסבר על שגרת הטיפול בה במדריך על ניקוי שיניים תותבות.

כאבים ונפיחות אחרי השתלת שיניים, כמה זמן זה נמשך

כאבים אחרי השתלת שיניים חזקים בדרך כלל ביומיים-שלושה הראשונים ויורדים אחר כך. נפיחות מופיעה בתוך 48 שעות ושוככת בתוך כחמישה עד שבעה ימים.

הנתונים האלה מגיעים מההנחיות הכלליות של Guy's and St Thomas' לניתוחים בפה, שחלות גם על השתלת שיניים. לפיהן, הכאב בדרך כלל חזק ביותר ביומיים-שלושה הראשונים, והנפיחות מופיעה בתוך 48 שעות ונמשכת חמישה עד שבעה ימים. כאב שממשיך לרדת יום אחרי יום הוא הסימן שההחלמה מתקדמת כמו שצריך.

גם כאבים אחרי השתלת שיניים וגם הנפיחות מגיבים טוב יותר לטיפול מוקדם, ולכן לא מחכים שהכאב יתחזק כדי לקחת את משכך הכאבים הראשון.

נפיחות אחרי השתלת שיניים שמגיעה לשיא ביום השני מבהילה הרבה מטופלים, אבל היא בדיוק מה שמתואר בהנחיות. מה שמשנה הוא הכיוון. נפיחות שמתחילה לרדת אחרי היום השלישי היא חלק מההחלמה, ונפיחות שגדלה שוב אחרי שכבר ירדה היא סיבה להתקשר למרפאה.

מה מותר לאכול אחרי השתלת שיניים

אחרי השתלת שיניים אפשר לאכול, אבל בימים הראשונים עדיף מזון רך ופושר, בצד השני של הפה. מזון ושתייה חמים מאוד דוחים ביומיים הראשונים.

לפי ההנחיות של Guy's and St Thomas' אחרי השתלה, אפשר לאכול כרגיל, ולפעמים יומלץ על מזון רך לתקופה קצרה. ההנחיות הכלליות שלהם לניתוחים בפה מוסיפות להימנע ממזון ומשתייה חמים ביומיים הראשונים. בפועל, מה מותר לאכול אחרי השתלת שיניים בימים הראשונים נקבע לפי הנוחות שלכם, ולפי מה שהמשתיל אמר על הלחץ שמותר להפעיל על האזור.

• מתאים לימים הראשונים: יוגורט, ביצה רכה, פירה, דייסה, מרק פושר, חומוס, דג רך, פסטה מבושלת היטב
• כדאי לדחות: אגוזים וגרעינים, לחם קשה, מאכלים פריכים, דברים דביקים, מזון חריף מאוד
• שתייה: מים בטמפרטורת החדר, בלי אלכוהול ב-24 השעות הראשונות

אחרי כל ארוחה בימים הראשונים כדאי לשטוף את הפה בעדינות, לפי מה שהמרפאה הנחתה. שאריות מזון סביב אזור הניתוח הן בדיוק מה שמנסים למנוע.

שטיפות אחרי שתל, כלורהקסידין או מי מלח

שטיפות אחרי שתל נעשות לפי הנחיית המרפאה. רבים מקבלים מי פה עם כלורהקסידין פעמיים ביום, ואחרים מי מלח פושרים מהיום שאחרי הניתוח. ביום הניתוח עצמו לא שוטפים.

ההנחיות של Guy's and St Thomas' אחרי השתלה מציינות מי פה עם כלורהקסידין פעמיים ביום, כשמחזיקים אותו בפה כדקה. ההנחיות הכלליות שלהם לניתוחים בפה מתארות את החלופה הביתית, לא לשטוף ביום הניתוח, ומלמחרת להמיס כפית מלח בכוס מים פושרים ולשטוף ארבע פעמים ביום, במשך ארבעה עד חמישה ימים. שטיפות מי מלח אחרי שתל הן לכן עניין של הנחיה, לא של בחירה אישית. ומי שקיבל הנחיה לשטיפות מי מלח אחרי שתל, שוטף בעדינות ומטה את הראש, בלי לירוק בכוח. שואלים את המרפאה מה מתאים במקרה שלכם.

אם המשתיל המליץ על מי פה, חשוב לדעת שהריכוז משנה. Perio Plus Forte עם כלורהקסידין 0.20% מיועד לפי היצרן לשימוש קצר של שלושה עד שבעה ימים, לפני ואחרי ניתוח דנטלי, ועלול להכתים זמנית. Perio Plus Regenerate עם 0.09% וחומצה היאלורונית מיועד לפי היצרן לבעיות שקשורות לשתלים ולתמיכה בהחלמת הרקמה אחרי טיפולים וניתוחים. משתמשים בעשרה מ"ל למשך 60 שניות, פעמיים ביום, עד ארבעה שבועות או לפי הרופא, ולא שוטפים במים אחר כך. ההסבר המלא על ההבדלים נמצא במדריך על ריכוזי הכלורהקסידין במי פה.

מתי מצחצחים ליד השתל, ובמה

את שאר הפה מצחצחים כרגיל כבר מהיום שאחרי הניתוח. את אזור השתל עצמו לא מצחצחים בשבוע הראשון, אלא אם המשתיל הורה אחרת, ואחר כך חוזרים אליו בהדרגה עם מברשת רכה מאוד.

ההנחיות של Guy's and St Thomas' מורות במפורש לא לצחצח את אזור השתל במשך שבוע. זה הרגע שבו הרבה מטופלים מתבלבלים, כי מצד אחד אומרים להם לשמור על הפה נקי, ומצד שני לא לגעת. הפתרון הוא לחלק את הפה. כל השיניים האחרות מקבלות צחצוח רגיל, ואזור הניתוח מקבל שטיפות בלבד עד שהמרפאה מאשרת לחזור אליו.

ערכת הניקוי לשתלים של Curaprox בנויה סביב השלבים האלה. לפי דף המוצר, מברשת CS Surgical לאחר ניתוח, עם ראש גמיש מאוד, מיועדת לימים הראשונים. כשהאזור מחלים עוברים למברשת CS 708 Implant Ortho לניקוי ממוקד. מברשות בין-שיניות נכנסות לשימוש אחרי אישור רופא השיניים, חוט DF 846 משמש מתחת לגשרים, ומברשת CS 5460 משמשת לצחצוח היומי של כל הפה.

תוצאה של בדיקה עצמית כזו היא נקודת פתיחה בלבד. בכל מעבר בין שלבים, השאלה הראשונה היא מה המשתיל אישר, ורק אחריה באיזה כלי משתמשים.

פעילות גופנית אחרי השתלת שיניים

פעילות גופנית אחרי השתלת שיניים נדחית לכמה ימים. מאמץ מעלה את לחץ הדם ויכול להגביר דימום ונפיחות באזור הניתוח.

ההנחיות הכלליות של Guy's and St Thomas' לניתוחים בפה ממליצות להימנע מפעילות גופנית במשך כמה ימים אחרי הניתוח. הליכה רגועה וחזרה לעבודה משרדית למחרת הן בדרך כלל לא בעיה, אבל אימון כוח, ריצה או ספורט מגע מחכים עד שהדימום והנפיחות חלפו, ועדיף אחרי אישור של המשתיל. מי שחוזר לאימונים ומרגיש פעימות או דימום באזור, עוצר ומחכה עוד כמה ימים.

שני דברים נוספים כדאי לזכור בתקופה הזו. שתייה מרובה של מים בזמן אימון עדיפה על משקאות ספורט מתוקים, שנשארים על השיניים. ומי שמתאמן בבריכה מחכה עד שהאזור נסגר והתפרים הוצאו, כדי לא לחשוף פצע פתוח למים.

הוצאת תפרים לאחר השתלת שיניים וביקורת ראשונה

הוצאת תפרים לאחר השתלת שיניים נעשית בדרך כלל בביקורת שבין היום השביעי ליום הארבעה-עשר. תפרים נמסים לא תמיד דורשים הוצאה, אבל הביקורת עצמה חשובה.

לפי ההנחיות של Guy's and St Thomas', אם יש תפרים, מוציאים אותם ובודקים את האזור 7 עד 14 ימים אחרי ההשתלה, ומשם ממשיכים בביקורות קבועות. אחרי הוצאת תפרים לאחר השתלת שיניים האזור רגיש פחות, וזו גם ההזדמנות הנכונה לשאול שאלות מעשיות: מתי מותר לחזור לצחצח את האזור, איזה גודל של מברשת בין-שינית מתאים לרווח שליד השתל, והאם להמשיך במי הפה שקיבלתם או לעבור לשימוש יומיומי.

שווה להגיע לביקורת עם רשימה. רבים יוצאים משם עם הנחיה כללית לנקות בין השתלים, בלי לדעת במה. את הכלל לבחירת הגודל פירטנו במדריך איך בוחרים גודל של מברשת בין-שינית, ובביקורת אפשר לבקש מהשיננית להראות על המודל שלכם.

עישון והשתל

עישון מקטין את הסיכוי שהשתל ייקלט ומגביר את הסיכון לכישלון לאורך זמן. ההמלצה היא להפסיק לעשן, ובוודאי בתקופת ההחלמה.

לפי הערך שתל דנטלי בוויקיפדיה, מחקרים מצביעים על כך שסוכרת לא מאוזנת, עישון כבד וצריכת אלכוהול מורידים את הסיכוי הסטטיסטי לקליטת השתל. גם בית החולים האוניברסיטאי של קיימברידג' מציין בהנחיות למטופלי שתלים ששיעור הכישלון אצל מעשנים גבוה בהרבה. ההנחיות של Guy's and St Thomas' ממליצות להפסיק לעשן כדי לתת לשתל את הסיכוי הטוב ביותר.

מי שלא מצליח להפסיק לגמרי, כדאי שלפחות ימנע מעישון בימים הראשונים שאחרי הניתוח, וידבר עם הרופא על תוכנית הפסקה. זו אחת ההחלטות הבודדות בתהליך שתלויה רק בכם.

דלקת לאחר השתלת שיניים, הסימנים שלא מפספסים

דלקת לאחר השתלת שיניים מתחילה בדרך כלל בחניכיים סביב השתל, עם דימום בצחצוח, אדמומיות או נפיחות. בשלב הזה היא הפיכה, ולכן חשוב לזהות אותה מוקדם. דלקת לאחר השתלת שיניים יכולה להופיע גם שנים אחרי שההחלמה הסתיימה.

לפי הערך Peri-implantitis בוויקיפדיה, פרי-אימפלנטיטיס היא תהליך דלקתי הרסני שפוגע ברקמות הרכות ובעצם שסביב השתל, ואובדן העצם הוא מה שמבדיל אותה ממוקוזיטיס, דלקת הפיכה של הרקמות הרכות בלבד. הערך מציין שרקמה בריאה סביב שתל לא אמורה להיות נפוחה, מדממת, אדומה או להפריש מוגלה. המטופל עשוי להבחין בדימום בזמן צחצוח, בנפיחות סביב השתל, בריח רע מהפה או בטעם לא נעים. תזוזה של השתל מופיעה בדרך כלל רק בשלב מאוחר.

הגורם המרכזי לפי אותו ערך הוא שליטה לקויה ברובד, כלומר ניקוי לא מספק סביב השתל בין הביקורים במרפאה. גם בקיימברידג' מתארים את הרצף הזה, ניקוי לקוי שמוביל לחניכיים מדממות ונפוחות, ובהמשך לזיהום של העצם. ההבדל בין שן טבעית לשתל הוא שלשתל אין את אותה הגנה טבעית בחניכיים, ולכן הניקוי סביבו צריך להיות מדויק יותר. מי שמזהה דימום ימצא מידע משלים במדריך על חניכיים מדממות.

ניקוי שתלים לאורך שנים

החלמה אחרי השתלת שיניים לא נגמרת ביום שמרכיבים את הכתר. ניקוי שתלים יומי כולל מברשת שיניים לשתלים עם ראש צר לקו החניכיים, מברשת בין-שינית לרווח שליד השתל, וחוט מתאים מתחת לגשר. שיננית בודקת ומנקה כל שלושה עד שישה חודשים.

בית החולים האוניברסיטאי של קיימברידג' מציין בהנחיות למטופלים ששתלים בפה בריא מחזיקים מעמד ב-80% עד 95% מהמקרים לאורך 15 שנה, ושהשיעור נמוך יותר אצל מי שסבל ממחלת חניכיים. אותן הנחיות מדגישות שניקוי קפדני הוא קריטי, וממליצות על ביקורת אצל שיננית או רופא כל שלושה עד שישה חודשים לטווח ארוך. במילים אחרות, ההשקעה בשתל לא נגמרת ביום שמרכיבים את הכתר.

מברשות בין-שיניות לשתלים בשני גדלים, 505 לרווחים צרים יותר ו-508 לרווחים רחבים, נבחרות לפי מה שהשיננית מדדה

בבחירת מברשת בין-שינית סביב שתל, הגודל קובע. לפי היצרן, מברשות בין-שיניות CPS 505 לשתלים מיועדות לניקוי בין שתלים, מחברים ותותבות, עם קוטר תיל מעל 2.0 מ"מ וקוטר מברשת של 5.5 מ"מ, והן מתאימות לכל ידיות Curaprox. לרווחים גדולים יותר יש מברשות 508 לרווחים רחבים, שמיועדות לרווחים בין 4.5 ל-8.5 מ"מ. המברשת צריכה להיכנס בלי כוח, אבל למלא את הרווח.

מברשת שיניים לשתלים צריכה להיות צרה מספיק כדי להיכנס לקו שבין הכתר לחניכיים. מברשת CS 708 Implant Ortho בנויה לפי היצרן מראש קומפקטי וגמיש עם שבעה צרורות של סיבי Curen, והיא נכנסת בדיוק לקו שבין הכתר לחניכיים. לצחצוח הכללי, מי שמעדיף מברשת חשמלית יכול לבחור מברשת שיניים סונית Hydrosonic Pro, שהיצרן מגדיר כמושלמת לגשרים, לשתלים ולחניכיים רגישות. ואת השיקולים בבחירת חוט, כולל חוטים לגשרים, פירטנו בהמדריך לבחירת חוט דנטלי.

מברשת סונית עם נרתיק נסיעה שומרת על אותה שגרת ניקוי סביב השתלים גם מחוץ לבית

שגרה טובה היא שגרה שממשיכים בה גם בחופשה. מי שנוסע הרבה, כדאי שיחזיק ערכה קטנה של מברשת צרה ומברשות בין-שיניות בתיק, כדי שהשתל לא יחכה לסוף הנסיעה.

מוצרי Curaprox להחלמה ולניקוי שתלים

ריכזנו כאן את המוצרים שלנו שמתאימים לשלבים השונים, מהימים שאחרי הניתוח ועד השגרה של השנים הבאות. כל המוצרים במלאי באתר, והמחירים הם המחירים באתר ביום כתיבת המדריך. השימוש בכל אחד מהם נעשה לפי מה שהמשתיל אישר.

לכל שלבי ההחלמה

ערכת הניקוי לשתלים Curaprox Implant Kit

ערכה שמרכזת את הכלים לפי השלבים, מברשת CS Surgical לימים הראשונים, מברשת CS 708 לניקוי ממוקד, מברשת CS 5460 לצחצוח יומי, חוט DF 846, מברשות בין-שיניות CPS בחמישה גדלים וידית UHS 470.

₪220

לערכת הניקוי לשתלים

מי שהמשתיל המליץ לו על מי פה בשבועות שאחרי הניתוח, יכול לשאול אותו על הריכוז שמתאים לשלב הזה.

לשבועות שאחרי הניתוח

מי פה Curaprox Perio Plus Regenerate

כלורהקסידין 0.09% עם חומצה היאלורונית ו-CITROX/P, שהיצרן מייעד לבעיות שקשורות לשתלים ולתמיכה בהחלמת הרקמה אחרי טיפולים וניתוחים. ללא אלכוהול וללא SLS, עד ארבעה שבועות או לפי הרופא, מגיל 12.

₪42.50

למי הפה Regenerate

לשימוש יומיומי לטווח ארוך, אחרי שתקופת ההחלמה הסתיימה, יש ריכוז נמוך יותר שמשלב גם פלואוריד.

לשימוש יומיומי

מי פה Curaprox Perio Plus Balance

כלורהקסידין 0.05% עם פלואוריד, לשימוש יומיומי לטווח ארוך, מגיל 12. לא משתמשים בו עם משחות שמכילות SLS, והוא לא מחליף את הניקוי המכני סביב השתל.

₪42.50

ל-Perio Plus Balance לשימוש יומיומי

כשיש גשר או מבנה שמחבר כמה שתלים, צריך חוט שיכול להיכנס מתחתיו ולנקות את הצד התחתון.

לגשרים ושתלים

חוט דנטלי Curaprox DF 846 Implant Saver

חוט ידידותי לשתלים עם סיבים רכים, לניקוי מתחת לגשרים ולמבנים שמחוברים לשתלים, במקומות שמברשת רגילה לא מגיעה אליהם.

₪65

לחוט DF 846 implant-saver

ולמי שרוצה להעביר את הצחצוח היומי למברשת סונית, יש אפשרות שהיצרן מגדיר במפורש כמתאימה לשתלים.

לצחצוח יומי

מברשת שיניים סונית Curaprox Hydrosonic Pro

מברשת סונית שמגיעה גם לאזורים קשים, סביב גשרים, סמכים ושתלים. שבע עוצמות, בין 44,000 ל-84,000 תנועות בדקה, שלושה ראשים וטעינת USB של כ-60 דקות שימוש.

₪750

למברשת Hydrosonic Pro

לצד הערכה אפשר לקנות כל כלי בנפרד, כמו מברשת CS 708 Implant Ortho או חוט DF 846 implant-saver, ולהשלים מה שנגמר. ומי שעבר לאחרונה עקירה לפני ההשתלה ימצא את שלבי ההחלמה שלה במדריך על החלמה אחרי עקירת שן בינה.

שאלות ותשובות על החלמה אחרי השתלת שיניים